Pre Auriculaire Cyste
Een pre-auriculaire fistel is een aangeboren afwijking die niet heel zeldzaam is (een paar per duizend geboorten), waarbij er op de wang voor het oor aan een of aan beide zijden nog een heel klein gaatje te bespeuren is, restant van een embryonale kieuwboog die niet helemaal gesloten is in een vroege embryonale fase, zoals normaal wel gebeurt.
Meestal heeft de afwijking geen ernstige consequenties maar hij kan weleens gaan ontsteken met tal van klachten zoals pijn tot gevolg. Er zijn patienten met aanzienlijke klachten en Tinnitus doordat de fistel ontstekingen veroorzaakt en/of drukt tegen de helix en sinus. Sommige patienten hebben agv de fistel pijn in de kaak agv ontstoken wortelkanalen en in dergelijke gevallen kan embolie noodzakelijk zijn en zal het wortelkanaal gereinigd moeten worden.
De ontstekingen kunnen leiden tot een hardnekkig iets pus producerend gaatje (de fistel) en moet dan worden verwijderd. Dit zal meestal gebeuren door de kno-arts. Het tegelijkertijd bestaan van andere aangeboren afwijkingen moet voor de operatie middels grondig hersenonderzoek worden uitgesloten om onaangename verrassingen tijdens de operatie te vermijden. De diepte van de fistel is bij elke patient weer anders en van tevoren niet helemaal te voorspellen.
Een congenitale pre-auriculair cyste (congenital pre-auricular cyst, preauricular sinus) manifesteert zich als een klein gaatje voor het oor, ter hoogte van het begin van de helix. Het is vanaf de geboorte aanwezig. Vanaf het gaatje loopt een sinus (fistel) de diepte in naar het begin van de helix. Meestal veroorzaakt het geen klachten. Het is wat anders dan een branchiogene cyste / fistel en het staat ook niet in verbinding met de gehoorgang of het binnenoor. Er kan obstructie en infectie optreden van de sinus met vorming van een groeiende cyste of een abces.
Behandeling
Pre Auriculaire Cyste
Excisie van de laesie in toto,
inclusief de fistel naar caudaal.
Bij complicaties zoals pijn en chronische ontstekingen en Tinnitus kan de fistel worden verwijderd door de opening in een ovaaltje te omsnijden en de fistel te vervolgen naar zijn oorsprong die 2 cm richting caudaal ligt, aan de oorsprong van de helix.
Pre Auriculaire Cyste
Operatief verwijderen
Deze ingreep wordt meestal verricht door een KNO-arts die goed bekend is met het probleem en weet hoe diep de sinus kan doorlopen. Bij incomplete verwijdering ontstaat een recidief, dat moeilijker te behandelen is
Fistels zijn bij elke patient anders, soms vormt zich bij een fistel die zowel in hoofd als in de nek en hals ver kan doorlopen, fistel weefsel en is sprake van een goedaardige tumor die operatief verwijderd kan worden. Het opereren van een dergelijke tumor is niet zonder risico.
Ervaringen
Jos
Ik ben geopereerd aan fistel bij beide oren, de fistels had ik al bij geboorte. Het ging jaren erna goed totdat ik weer vocht kreeg wat ophoopte op de plek waar eerder de fistel zat. Ik heb antibiotica zalf gekregen van de huisarts, maar ondertussen knapt mijn oor zowat uit elkaar. Als de fistel weer terug is gekomen laat ik me er niet weer aan opereren. Toen kon tenminste het vocht eruit. Nu moet het, als de antibiotica niet helpt, het weer opengemaakt worden. Het is echt een drama. Kan er niet van slapen, wat een pijn! 6 pijnstillers verder en nog niet slapen..pfff.
Een fistel bij je oor...Je kan het weg laten halen, maar is geen garantie dat het niet terug kan komen. Dat is jammer.
Els
Als je kind of jezelf er geen last van hebt, zou ik er niks aan doen.
Ik heb me laten opereren omdat er steeds vocht uitkwam en niet aangenaam was qua geur. Nou dat is dus mijn ervaring.
Anne
Mijn opa heeft last van oorsuis en bij hem is dit gekomen door een niet verzorgde fistel ontsteking en hij heeft intussen al 2x een nieuw binnenoor gekregen. Ze hebben de fistel ingekapseld zodat die niet zou duwen tegen zijn binnenoor want hierdoor sterft dat af.
Mijn tip: Bij de minste twijfel naar de dokter gaan, en als de dokter er niet serieus mee verder werkt, naar een andere gaan
Dhr Bos
Omdat ik last van een fistel had, werd snel duidelijk dat deze kon worden verwijderd door een wortelkanaalbehandeling uit te voeren. Deze werd bij mij in twee delen uitgevoerd en werd voor het grootste deel vergoed door mijn zorgverzekeraar. Tijdens de eerste deel van de behandeling werden de wortelkanalen gereinigd en gevijld. Door de verdoving voelde ik vrijwel niets. Het duurde ongeveer 3 kwartier en er kwam een noodvulling in mijn kies.
Helaas keerde de fistel nog steeds terug. De vervolgbehandeling duurde ongeveer een half uur. De noodvulling werd weggehaald en er kwamen stiftjes in de wortelkanalen. Toen werd de vulling weer gedicht en tot mijn grote opluchting is de fistel niet meer teruggekomen. Wel is er nog een klein zeurderig gevoel in mijn kaak maar dat trekt volgens de tandarts in een half jaar geleidelijk weg. Ik ben ontzettend tevreden over de behandeling en mijn tandarts verdient dan ook een dikke pluim.
Ongedaan maken UMCG fistel operatie en betere ervaring met AMC
Peggy
Inmiddels ben ik een paar operaties verder, waarvan een hoop ‘kijk operaties’ waren. Verder heb ik ook één operatie gehad waarbij hetgeen het UMCG gedaan had, weer grotendeels ongedaan gemaakt werd. En sindsdien ben ik enorm vooruit gegaan. Mijn saturatie ging weer iets omhoog, waardoor mijn leven weer wat ‘normaler’ werd. Langzaam aan merkte ik dat mijn conditie beter werd en dat ik door de operatie niet langer een extreem lage saturatie had. Het is werkelijk ongelofelijk hoe 1 ‘simpele’ operatie zoveel goeds teweeg heeft gebracht! Even voor de goede orde, ik heb nog steeds een lage saturatiegehalte (82% in rust), maar dit is ongeveer 10% hoger dan na de laatste operatie van het UMCG. En ondanks dat ik nog steeds niet op mijn oude saturatie niveau zit, kan ik mij hier tegenwoordig prima mee redden.
Fistel onderzoek
Het onderzoek had als doel de precieze loop van de fistel af te beelden. Om de fistel zichtbaar te maken en te kunnen afbeelden, vulde de radioloog de fistel met een contrastmiddel. Hiervoor gebruikt hij een katheter (dun slangetje) dat hij in de fistel brengt. Dit is niet pijnlijk. Daarna maakte de radioloog de afbeeldingen. Het onderzoek duurde ongeveer 20 minuten.
Tips bij een fistel
- Ga altijd op uw gevoel af. Heeft u geen goed gevoel bij uw arts of specialist, ga dan naar een andere arts of specialist voor een 'second opinion' voor uw fistel. Fistels zijn soms complex en behandelaars hebben hun eigen voorkeur voor een bepaalde behandeling. Maar, let op, andere behandelingen kunnen soms net zo effectief zijn, of zelfs effectiever voor uw fistel. U bepaalt uw traject!
- Bij een peri-anale fistel moet je de wond goed schoonhouden. Dit is het geval als u een seton heeft, maar ook daarna. Wen u een vast ritme aan om naar het toilet te gaan voor de grote boodschap en ga daarna onder de douche. Onder de douche kunt u gehurkt de fistel schoonspoelen. Doe dat na elk toiletbezoek.
- Bij een peri-anale fistel en bij een seton moet u oppassen met afvegen van de billen (immers, daar loopt het draadje van de seton) en oppassen met allerlei handelingen. Draag een strakke onderbroek en geen boxershort, zo heeft u de minste kans dat er stof blijft hangen achter het seton waardoor de fistel kan inscheuren.
- Als u last heeft van warmte en koude rillingen door de ontstekingen in de fistel (waar dan ook), dan kunt u dit onderdrukken met paracetamol. Per dag mag u maximaal 8 paracetamollen innemen. U kunt een 'spiegel' opbouwen om de klachten naar aanleiding van de fistel te onderdrukken. Neem dan bij elke maaltijd 2 paracetamollen en ook nog 2 voor het slapen gaan.
Meer informatie over fistels
Een gaatje in het hoofd - Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
https://www.ntvg.nl/system/files/publications/1995109130001a.pdf
Uit de cysten werd Staphylococcus aureus gekweekt, die ongevoelig bleek te zijn voor penicilline. Deze bacterie werd later ook gekweekt uit het rechter oor. ‚. Bij onderzoek op de polikliniek bestond er in het oude litteken rechts in de hals, achter de kaakhoek, een fistel— opening (figuur 1). Het fistelkanaal liep in de richting....en veroorzaakte tal van klachten zoals ... pijn .. fistel...wortelkanalen pijn en ontstekingen /// sinus en helix met klachten zoals pijn koude rillingen...pdf ntvg.nl
Fistels op Wikipedia
Anusfistel (Gezondheidsplein)
Luchtpijp-slokdarmfistel (Gezondheidsplein)
Aambeien-symptomen en oorzaak (Gezondheidsplein)
Helderkliniek (behandeling fistels)
Fistel.info (tip!)
Geen opmerkingen:
Een reactie posten